Bên bờ hạnh phúc

Ngày 22/10, Bảo hiểm Xã hội (BHXH) TP.HCM đã có buổi làm việc với Bệnh viện Nhi Đồng 1 và Bệnh viện Chợ Rẫy để giải quyết những vướng mắc. Theo đó, các bệnh viện gặp phải vướng mắc về việc thanh toán các loại thuốc, vật tư thay thế ngoài danh mục quy định và thanh toán giá bộ tim phổi nhân tạo ( vì có nhiều loại giá khác nhau).

Trẻ dưới 6 tuổi được bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí mổ tim (Ảnh: B.Hương)

Bác sĩ Lưu Thị Thanh Huyền – Trưởng phòng giám định Bảo hiểm Y tế, BHXH TP.HCM cho biết, BHXH và các bệnh viện đã thống nhất, tiếp tục cho trẻ em dưới 6 tuổi được hưởng quyền lợi như trước đây.

Tức là trẻ dưới 6 tuổi sẽ được thanh toán 100% chi phí mổ tim theo giá quy định của nhà nước (kể cả chi phí trước, trong và điều trị sau phẫu thuật) không có mức trần cụ thể.

Theo đó, những thuốc và vật tư thay thế trong mổ tim hở nằm ngoài danh mục quy định, BHXH và bệnh viện có trách nhiệm xem xét lập danh sách báo cáo nhanh với các cấp thẩm quyền để thỏa thuận thanh toán và đưa vào danh mục.

Đối với bộ tim phổi nhân tạo, BHXH yêu cầu bệnh viện đưa ra nhiều loại khác nhau để BHXH căn cứ vào đó chi trả cho từng trường hợp cụ thể. Bệnh viện không được thu thêm chi phí từ bệnh nhân.

Nếu giá bệnh viện chênh lệch so với giá quy định của nhà nước thì bệnh viện phải điều chỉnh cho phù hợp. Giá một ca phẫu thuật tim hở trung bình sẽ phải chi khoảng 30 triệu đồng.

Theo Bee.net.vn

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *